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高血压高血脂是我们身边很常见的疾病,多发于中老年人身上,血压长期过高很可能会导致脑卒中、冠心病等重大疾病。

医院,医生会告诉你高血压是因为喝酒多、或者压力大、或者口味太重、或者有家族病史等原因导致。

而在中医的著作当中,却早已对高血压的成因有了更细致的论述,告诉我们:高血压不仅是因为吃得太咸喝酒太多导致的,更深层的背后原因是身体早已失衡。国医大师周仲瑛老先生总结了高血压的6大原因,并分别给出了对应的治疗方案:

原因一:肾亏肝旺

原因:有高血压高脂血症的人,常常感到头痛昏蒙、面赤升火。这样的原因是肾(水)精气不足、肝经(木)火气逆向往上行走。

因为肾精亏虚,水不足以生木,木失去了滋养,就令肝阳亢奋,导致肝风内动,血压升高。而此时因为肾气不足,蒸化无力,所以脾气(土)无法运输到五脏六腑中去,就令吃进的五谷精华化为痰浊,痰浊入血,又导致了血脂升高。

对症方子:此时就用首乌蒺藜来益肾平肝。首乌配蒺藜,标本同治,效果较好。

首乌:补肝肾,有益精血,除去风眩,《本草正义》谓其“专入肝肾,补养真阴……与下焦封藏之理符合”,以其性味淳厚温和来填益阴气,平秘阴阳,故能和翕内风,益智除眩。现代药理研究证明本品有一定的降压消脂作用。

白蒺藜:性平,《本草再新》谓其“镇肝风,泻肝火,益气化痰,散湿破血”。本品轻清疏利,搜风通络,对肝气郁滞、肝风内动、上犯清空、旁走肢节均有作用。动物实验表明本品有明显的降压利尿作用。配何首乌则一走一守,一消一补,降压消脂,益肾平肝,熄风止眩,疗效殊佳。

1、对肾亏甚者配黄精、山萸肉、桑椹子。

黄精:“平补气血而润”(《本草从新》),其性偏走,与首乌合用,能使精中生气,对精气俱亏者较宜。

山萸肉:“收敛元气,振作精神,固涩滑脱”(《医学衷中参西录》),其性偏守,配何首乌则宜于虚火内风逆走清空者。

桑椹:补肝益肾,熄风滋液,甘寒除热,凉血益阴,其性偏清,宜于肾中精亏,龙雷妄动,虚热内生者。

肾亏甚者

何首乌、白蒺藜、黄精、山萸肉、桑椹子

2、对肝阳上亢、头痛目赤者,配天麻、菊花以疏风凉肝。

肝阳上亢头痛目赤

白蒺藜、何首乌、天麻、菊花

3、对内风上扰、清窍不利者,配决明子、蔓荆子以清降利窍

内风上扰清窍不利

白蒺藜、何首乌、决明子、蔓荆子

4、对肝风内动、呕逆震掉者,配代赭石、珍珠母以镇肝熄风

肝风内动呕逆震掉者

白蒺藜、何首乌、代赭石、珍珠母

原因二:浊瘀闭络

原因:血脂过高多由饮食偏嗜、过食肥甘,或痰湿之体,运化失调,水谷精微不归正化,内聚而成。也可由于阴亏之体,火热灼津为痰所致,常见络阻窍闭,变生胸痹、眩晕、肢麻诸疾。浊邪闭络,久必成瘀,浊瘀胶着,痼结难解,治当化浊行瘀并投。

对症方子:常用僵蚕配山楂。僵蚕山楂降浊行瘀。

僵蚕:咸平,祛风解痉,化痰散结,《本草思辨录》谓其“劫痰湿而散肝风”。蚕喜食桑,禀其清冽芬芳之气,性偏清凉,凉而清热,芳可泄浊,故能入血搜浊,消痰通络。清凉祛风则能平息肝旺躁动之性,而内外风俱宜;散结化痰则能防其浊痰瘀滞内生,而湿浊痰皆治。对肝风暗动,浊邪壅盛者殊佳。

山楂:酸甘,“化食积,行结气,健胃宽膈,消血痞气块”(《日用本草》),较之僵蚕,其化浊之力虽稍逊,而活血通脉尤过之。本品活血和络,消痰化浊,擅治浊瘀闭络,以其性味酸甘,善化阴气,故活血而不伤阴,诚为血分良药。实验研究也证实其有降压消脂等多方面药理作用。配僵蚕则又健胃消食,理气化痰,源清流洁,浊瘀并治,各有所司。

1、对浊痰显者以陈胆星配僵蚕、山楂。

胆星:清火化痰,“借胆以清胆气,星以豁结气”(《药品化义》),其豁痰消脂峻猛无俦。

浊痰显者

僵蚕、山楂、胆星

2、对瘀滞甚者则常配以川芎、茺蔚子。

茺蔚子活血行气,“主明目、益精、除水气”(《本经》)。

山楂配川芎则上通脑府,下行血海,中理心胃气滞血瘀,无瘀而不散。

七淤滞甚者

僵蚕、山楂、川芎、茺蔚子

原因三:肝火冲激

原因:高血压高脂血症肾亏肝旺,常因情绪波动引起肝火冲激,出现眩晕耳鸣、面赤升火、性情急躁。临证当明辨其虚火实火,实火在肝胆,宜清宜泻;虚火在心肾,宜滋宜潜。无论虚火实火均可用金雀根和罗布麻叶配合使用。

对症方子:金雀根、罗布麻清肝降压。

金雀根:苦辛性平,清肺益脾,活血通脉,《天宝本草》载其“治头晕、咳嗽、哮喘、五劳七伤、衄血”。以其性至平缓,而具较强的降压作用,故较宜于虚证。金雀根擅治气火逆上,不似苦寒直折,亦非寒凉冰伏,其清肺益脾,具清降肺经逆气,顺中土敦厚阜平之性,故逆者顺,升者伏,从而具有较好的降压作用。

罗布麻叶:甘苦而凉,“清凉泻火,强心利尿,降血压”(《陕西中草药》),前人甚少使用,现代研究证明其有稳定可靠的降压作用。本品两清心肝,较宜于实火,配金雀根则药性平稳而加强降压力量,无论虚实均可使用。临床经验表明此二味对某些高血压效果较好。

肝火冲激虚火实火

金雀根、罗布麻叶

原因四:络阻水停

原因:高血压高脂血症的基本病机均有阴虚阳亢,浊瘀互结。痰浊瘀血滞于脉络,水津不归正化,泛于肌肤,乃为水肿。治此在益肾平肝、化浊行瘀的同时,使用楮实子配天仙藤疏导行水。

对症方子:楮实子天仙藤疏导利水。

楮实子:甘寒,滋肾清肝,疏利水气,《药性通考》谓其“水肿可退,助腰膝,益气力,补虚劳,悦颜色,壮筋骨,明目”。现代研究证明本品有调整内分泌的作用,对某些高血压、高脂血症均有治疗作用。临床发现,楮实子益阴气,平肝阳,利水湿,符合老年人之生理特性和病理特点,故特别适宜于更年期血压和血脂升高者。

天仙藤:“凉血活血,去风利湿,走经络”(《本草再新》),并能“宣通经隧,导达郁滞,疏肝行气”(《本草正义》),治疗子肿的名方天仙藤散正是取其疏肝行水之功。

楮实子配天仙藤滋肾养肝,理气活血,化气行水,药中病机,常获捷效。惟天仙藤降气祛湿,长于旁走肢节,对肢浮胫肿者较宜,而楮实子上走头目,中及胸腹,对面目浮肿、胸腹积水者更佳。

1、临床上,水肿甚者配较大剂量泽兰、泽泻以加强利水作用。

水肿甚者

楮实子、天仙藤、泽兰、泽泻

2、见阴伤者加生地、白薇滋阴凉血。

阴伤者

楮实子、天仙藤、生地、白薇

3、伴火逆甚者加大小蓟、代赭石降火平逆。

火逆甚者

楮实子、天仙藤、大小蓟、代赭石

原因五:虚风内动

原因:高血压高脂血症患者常因劳倦过度、情志怫郁引动内火,导致虚风内动。对高血压病风邪内生应细辨为上冒和旁走,上冒则昏眩呕恶,旁走则震掉麻木。对虚风内动上扰清空者应分轻重区别待对。轻者目眩耳鸣,夜寐不安,面如蚁行,重者头昏眩晕,恶心呕吐,治宜镇肝熄风。

对症方子:牡蛎珍珠母介类。

牡蛎:咸涩,性凉,功擅敛阴潜阳,镇摄浮火虚风,《别录》谓其主治“虚热去来不定,烦满,止汗,心痛气结”,以其咸敛下降,故对面赤升火、烦躁盗汗、惊悸震掉者较宜。

珍珠母:咸凉,功能熄风定惊,“安神魂,定惊痫”(《饮片新参》),对肝阳上亢,肝风内动之眩晕、耳鸣、惊悸、失眠有较好疗效。珍珠母两清心肝,且强胆气,故对心肝火旺兼见精神症状者尤宜。

1、临证应用对呕逆者加代赭石。

呕逆者

牡蛎、珍珠母、代赭石

2、失眠者加磁石。

失眠者

牡蛎、珍珠母、磁石

3、兼吐衄者配青黛。

吐衄

牡蛎、珍珠母、青黛

4、夹阴伤者加淡菜。

阴伤者

牡蛎、珍珠母、淡菜

原因六:内风窜络

原因:风邪有外受和内生两途。高血压高脂血症患者,肝肾不足,肝阳妄动,易于变生内风。内风既生,可夹痰浊水湿流注经络肢节,导致肢体游走疼痛。治风之法,种种不同,内风夹痰滞于肢节,宜疏利搜邪,风痰并治。豨莶草配鹿衔草可谓的对之品。

对症方子:豨莶草、鹿衔草疏利搜风。

豨莶草:祛风除湿,利筋骨,《本草图经》载其“治肝肾风气,四肢麻痹,骨间疼,腰膝无力”。豨莶草凉燥,搜风通络,燥湿行血,内外风俱宜,且能入于肝肾,兼养阴血,平降冲逆,并具降压作用。

鹿衔草:甘苦而温,补虚益肾,祛风除湿,活血通经,药理研究也证实本品有强心降压作用。二味相伍,益肝助肾,搜剔经脉,利水除湿,温凉相使,寒温皆宜。

1、对湿热痰浊盛者加虎杖。

湿热痰浊盛者

豨莶草、鹿衔草、虎杖

2、阳虚寒痰滞络者加石楠藤。

石楠藤:逐诸风,除湿痰,“润肾补肝,壮命门火”(《医林纂要》)。临床用之,对高血压高脂血症肢体肿重者疗效亦佳。

阳虚寒痰滞络者

豨莶草、鹿衔草、石楠藤

编辑/瑞秋

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