杨某某,女,62岁,西安高新区城中村居民,高血压已有七八年了,常年用西药控制血压,但是最近两个月,晨起以后面目浮肿,两眼难睁,双手指拘紧,西医给于利尿剂亦不见效,饮食二便均正常。经人介绍转诊于中医,要求治胀。

刻诊:人黑略胖,面目胀的似圆球,双目眼睑尤甚。眠差,尖舌边略红,苔薄白,脉弦紧有力,左尺略不足。辨为风水证,予以五皮饮合当归芍药散加减,七剂,水煎服。

一周后复诊,见效不大,我又仔细辨证,认为上诊有误,病人不是水肿,而是浮胀,其依据为,腿不肿,尿又利,何来的水停呢?应该是气机郁滞。于是更方人参败毒饮合天仙藤散加减:

荆芥12g、防风12g、前胡12g、柴胡12g、羌活12g、独活12g、麻黄12g、苍术12g、枳壳12g、党参15g、陈皮15g、天仙藤18g、台乌药25g、香附子15g、川芎12g、怀牛膝15g、大腹皮30g、茯苓30g、甘草10g。七剂,水煎服,日三次。一周后再诊,病人喜笑颜开,进门直说此副药好,比上次好多了,我一看真是不浮胀了,笑曰,这才是庐山真面目嘛。效不更方,又续服五剂痊愈,停药。

按:此症临床上比较多见,一般都习惯按水肿治疗,我前诊也是犯了习惯定势的错误,故无效。此症临床上一定要分清是水肿或是气胀,只有针对不同病因,施用不同方药才能治之有效。水肿可用发汗利水法,气郁只能用疏肝理气法。此案用人参败毒散和天仙藤散均是此意,读者不可不注意。

附:人参败毒散《太平惠民和剂局方》卷二

  人参败毒散又名十味汤,由柴胡、甘草、桔梗、人参等十味药材制成的散剂,味辛,苦。具有抗炎,解热,镇痛,护肝等功效。临床上用于急性病毒性肝炎、婴幼儿腹泻等症。   

  败毒散、羌活汤、十味汤、人参前胡散

  《汤头歌》人参败毒草苓芎,羌独柴前枳桔同;生姜薄荷煎汤服,祛寒除湿功效宏。

柴胡(去苗)甘草(烂)桔梗人参(去芦)芎藭茯苓(去皮)枳壳(去瓤,麸炒)前胡(去苗,洗)羌活(去苗)独活(去苗)各

克。

上药十味,研为粗末。每服6克,用水毫升,入生姜、薄荷各少许,同煎至毫升,去滓,不拘时候,寒多则热服,热多则温服。

扶正匡邪,疏导经络,表散邪滞。益气解表,散风祛湿。

伤寒时气,头痛项强,壮热恶寒,身体烦疼,及寒壅咳嗽,鼻塞声重,风痰头痛,呕哕寒热。

王幸福

扫一扫下载订阅号助手,用手机发文章赞赏

长按







































北京看白癜风最专业的医院
白癜风可不可以根治



转载请注明地址:http://www.tusiziz.com/txtjj/3934.html