北京哪个地方能治好白癜风 https://baike.baidu.com/item/%E5%8C%97%E4%BA%AC%E4%B8%AD%E7%A7%91%E7%99%BD%E7%99%9C%E9%A3%8E%E5%8C%BB%E9%99%A2/9728824

结核病现状

据WHO估算,全球结核潜伏感染人群接近20亿。年,全球新发结核病患者约万,近几年基本维持在同一水平。全球结核病发病率为/10万,三分之二的结核患者来自8个国家:印度(26%)、印度尼西亚(8.5%)、中国(8.4%)、菲律宾(6.0%)、巴基斯坦(5.7%)、尼日利亚(4.4%)、孟加拉国(3.6%)和南非(3.6%)。年,估计3.3%的新发结核病例和17.7%既往经过治疗的患者为MDR/RR-TB(多重耐药结核/耐利福平结核)。耐药结核占比最多的三个国家分别是:印度(27%)、中国(14%)和俄罗斯(8%)。

我国仍是结核病负担大国

最新的结核数据统计见下图

临床用药面临的问题?

我国在抗结核感染治疗中普遍的问题是耐药率较高、总有效率低、治疗时间长、不良反应多、费用负担重等。耐药结核病化学治疗指南(年简版)数据显示我国于-年和年进行了全国结核病耐药性基线调查,-年结果显示:初治涂阳肺结核患者利福平耐药率为6.7%,复治涂阳肺结核患者利福平耐药率为29.4%;年初治涂阳肺结核患者利福平耐药率为7.1%,复治涂阳肺结核患者利福平耐药率为24.0%,均高于全球初治和复治涂阳肺结核患者利福平耐药率(3.6%,17.0%)。

耐药原因:MTB(结核分枝杆菌)在分裂繁殖过程中自发发生极少量基因突变,对某种抗结核药物耐药频率为10.8~10,这种天然具有的耐药性称为天然耐药。因为天然耐药菌株存在,当单用某种抗结核药物治疗时,只能杀灭对抗结核药物敏感的MTB,而不能杀灭天然耐药的菌株,使其得以保留繁殖成为优势菌群,导致敏感结核病演变为耐药结核病,这就是获得性耐药的产生机制。获得性耐药主要是因为医务人员提供化疗方案不合理、患者依从性差、药品质量差等原因造成的。另一种耐药为原发耐药,是指直接感染耐药菌株而导致的耐药;未接受过抗结核药物治疗或抗结核药物治疗不足1个月的耐药结核病患者属于原发耐药。

常用药物及

TDM检测意义

常用的一线抗结核药物包括:异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等。抗结核药物PK主要研究药物在体内的变化过程,包括吸收、分布、代谢、消除;PD主要研究药物浓度与临床疗效、不良反应的关系。同时评价抗菌药物PK和PD的特征,有助于全面了解抗菌药物、人体、病菌三者之间的相互作用,帮助优化临床用药方案。

目前推荐的抗TB药物剂量基于患者的体重,由于药物的药代动力学在患者中存在个体差异,药物水平低于理想药物浓度导致抗生素耐药性和治疗失败,毒性药物水平会导致药物不良反应。治疗药物监测(TDM)是以血清药物浓度为指导的个体化给药,可以减少药物不良反应的发生率并增加治疗结果成功的可能性。结核病的个体化治疗,应根据PK/PD理论,通过结合患者情况、治疗药物浓度监测等以制订合适的剂量,优化给药方案,提高疗效。

佰辰检测项目及参考范围:

项目

参考范围

采血时间

样本量(血清)

异烟肼

mgqd,3~6μg/ml

mgbiw,9~15μg/ml

稳态峰浓度

0.5ml

利福平

mgqd,8~24μg/ml

稳态峰浓度

0.5ml

吡嗪酰胺

25-35mg/kgqd,20~60μg/ml

稳态峰浓度

0.5ml

乙胺丁醇

25mg/kgqd,2~6μg/ml

50mg/kgbiw,4~12μg/ml

稳态峰浓度

0.5ml

质谱检测优势及愿景

质谱技术在TDM检测方面相较于传统方法的优势是:灵敏度高、特异性强、通量高、结果准确等,是国际公认小分子检测的金标准。

佰辰医疗致力于打造中国最优质的质谱检测平台,为临床医生提供有力的工具,积极推动个性化用药的实施。

追求卓越质谱品质,

为人类健康而努力!

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